수영구청소년문화존

3:3 Breakin battle 참가신청서

팀명
대표자성명	한글 : 닉네임 :	휴대 전화		주민번호
참가자성명1	한글 : 닉네임 :	휴대 전화		주민번호
참가자성명2	한글 : 닉네임 :	휴대 전화		주민번호
팀소개 및 활동경력

상기 본인(팀)은 부산광역시 수영구청소년문화존에서 3:3 Breakin battle에 참여하고자 합니다.

2010 년   7월   일

참가자  :      (인)

(재)범어청소년동네  부산광역시금정청소년수련관  귀 하