붙임 2. 2018년 청소년 꿈 발표대회 『나의 꿈을 디자인하다』 참가 지원 서류

2018년 청소년 꿈 발표대회

『나의 꿈을 디자인하다』 참가신청서

성 명			성 별			생년월일
주 소
연락처	본 인				이메일주소
	보호자
소 속 (학교, 기관)					학년/반
상기 신청자는 「개인정보 보호법」 제15조 등의 규정에 따라 부산광역시청소년활동진흥센터에 개인정보를 제공하는데 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음. - 수집항목 : 성명, 소속, 이메일주소, 전화번호 등 - 수집목적 : 2018년 청소년 꿈 발표대회 관련 정보제공 등 - 보유 및 이용기간 : 5년 부산광역시청소년활동진흥센터는 수집된 개인정보를 수집목적 이외에 사용하지 않으며, 보유기간이 지나면 즉시 폐기 처리합니다. 또한, 개인정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 거부시 「2018년 청소년 꿈 발표대회」 참가 및 관련 정보제공 등이 제한될 수 있습니다.

2018년 청소년 꿈 발표대회 『나의 꿈을 디자인하다』  참가신청서를 제출합니다.

2018년 7월  일

신 청 자 :                   (서명)

부산광역시청소년활동진흥센터장 귀하

2018년 청소년 꿈 발표대회

『나의 꿈을 디자인하다』 원고

성 명			나의 꿈(직업)
제 목
꿈에 대한 소개		자신의 꿈(직업)이 무엇인지 설명합니다.
꿈을 갖게 된 배경		꿈을 갖게 된 이유를 표현합니다.(롤 모델이 있다면 함께 작성해주세요.)
꿈을 이루기 위한 준비과정		그 동안 자신의 꿈을 이루기 위한 과정(학업, 진학, 전공, 취업 등)과 함께 그 과정에서 예상되는 어려움과 그것을 극복할 방법을 제시합니다.
꿈을 이룬 뒤의 계획		꿈을 이루고 난 후의 계획을 제시합니다. (인생 목적이나 자신의 가치관 등)
기 타		위의 내용에 포함되지 않은 하고 싶은 말을 적어주세요. (또래 청소년에게 보내는 ‘꿈’과 관련된 응원메시지 등)

※ 위의 내용을 바탕으로 2매 이내 작성 바랍니다.

(분량 및 글자 규격 준수 – 글꼴 : 맑은 고딕, 글자 크기 : 11pt, 줄간격 160%)

개인정보 처리에 관한 동의서(청소년)

본인은 2018년 청소년 꿈 발표대회 『나의 꿈을 디자인하다』에 참가함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 개인정보보호법 제19조 및 제22조에 따라 부산광역시청소년활동진흥센터가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다. 또한 제출자료(추천서, 원고 등)에 기록된 내용이 사실과 다를 경우, 활동증명서 발급 및 시상에서 제외될 수 있으며 제출자료의 저작권 및 활동사진이 주관기관(부산광역시청소년활동진흥센터)에 귀속되는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의 안내

수 집 항 목	성명, 소속, 생년월일, 전자우편, 전화번호, 보호자 연락처, 주소 등
수집 및 이용목적	2018년 청소년 꿈 발표대회 심사, 시상, 정보제공 등
보유 및 이용기간	1년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집ㆍ이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 경우 향후 부산광역시청소년활동진흥센터에서 주관하는 꿈 발표대회 참가 및 관련정보 제공이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 제3자 제공에 관한 동의

제공받는 자	부산광역시, 부산광역시교육청, 한국청소년활동진흥원
수 집 항 목	성명, 소속, 생년월일 등
수집 및 이용목적	2018년 청소년 꿈 발표대회 시상(상장 발급) 등
보유 및 이용기간	준영구
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 제3자 제공을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 경우 향후 부산광역시청소년활동진흥센터에서 주관하는 꿈 발표대회 참가 및 수상이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2018.  7.   .

청소년 성명：            (서명) / 보호자 성명 :             (서명)

※ 만 14세 미만 청소년은 보호자 동의가 반드시 필요합니다.

2018년 청소년 꿈 발표대회

『나의 꿈을 디자인하다』 참가동의서(지도자·보호자)

성 명		소 속 (학교, 기관)
연락처		이메일주소
상기 본인은 「개인정보 보호법」 제15조 등의 규정에 따라 부산광역시청소년활동진흥센터에 개인정보를 제공하는데 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음. - 수집항목 : 성명, 소속, 이메일주소, 전화번호 등 - 수집목적 : 2018년 청소년 꿈 발표대회 관련 정보제공 등 - 보유 및 이용기간 : 5년 부산광역시청소년활동진흥센터는 수집된 개인정보를 수집목적 이외에 사용하지 않으며, 보유기간이 지나면 즉시 폐기 처리합니다. 또한, 개인정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 거부시 「2018년 청소년 꿈 발표대회」 참가 및 관련 정보제공이 제한될 수 있습니다.

본인은 청소년 (          )이 2018년 청소년 꿈 발표대회

『나의 꿈을 디자인하다』에 참가하는 것을 동의합니다.

2018년 7월  일

지 도 자 :                   (서명)

부산광역시청소년활동진흥센터장 귀하