【붙임1】청소년참여위원회 : 지원 서류

지원신청서

청소년 개인정보
성명	한글				생년월일
	한자				성별
주소			( □ )
연락처 (H.P 포함)					E□mail
소속 (학교, 단체명)					학년/반(전공)
활동경력
기간		소속		내 용			비고
			※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요(기존 참여 기구 활동 경력 포함)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2022년 금정구 청소년참여위원회에 지원합니다. 년 월 일 신청인
• 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

【붙임2】청소년참여위원회 : 지원 서류 (필수)

자기소개서

※ 일정한 양식 없이 자유롭게 기술하되,

지원동기, 활동계획 등을 포함하여 작성(1매 이내)

【붙임3】청소년참여위원회 : 지원 서류(선택)

정책제안서

※ 일정한 양식 없이 청소년 정책에 대한

제안 내용을 자유롭게 기술(1매 이내)

【붙임7】청소년참여위원회 : 보호자 동의서

보호자 동의서(안)

(최종합격자 제출 서류, 19세 미만인 경우 제출)

성 명：

생년월일：

본인은 위 청소년이 부산광역시 금정구 제6기 청소년참여위원회□ 위원으로 위촉

되어 활동하는 데 동의합니다.

보호자 성 명：

주 소：

청소년과의 관계：

2022년   월   일

보 호 자：             (인)

※ 만 19세 미만 청소년일 경우 제출

【붙임9】청소년참여위원회 : 개인정보 처리 동의서(안)

개인정보 처리에 관한 동의서(안)

본인은 청소년참여위원회 위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 여성가족부가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	특별회의 및 참여위원회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	10년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 여성가족부에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	특별회의 및 참여위원회 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	10년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 여성가족부에서 제공하는 청소년 정책에 대한 정보 안내가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	생년월일
수집 및 이용목적	청소년특별회의 참여 청소년의 활동기록 유지
보유 및 이용기간	10년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집･이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집･이용에 동의하지 않을 경우 향후 여성가족부에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음

※ 청소년특별회의 활동확인서는 청소년참여포탈(www.youth.go.kr/ywith)을 통해 발급

2022.   .   .

성 명：           (서명)